A cikket írta: Horváthné-Lévárt Bernadett - egyetemes-okleveles ápoló
Az elmúlt két évben olyan átalakulás történt a hazai meddőségi ellátásban, amelyre korábban nem volt példa. Az új jogszabályoknak és fejlesztéseknek köszönhetően a kezelések gyorsabbá és eredményesebbé váltak, csökkent a sikertelen beavatkozások aránya, így a pároknak kevesebb kudarcélménnyel kell megküzdeniük.
A biztonság is javult: az ikerszülések aránya a felére csökkent, ami kevesebb kockázatot jelent mind az édesanyák, mind a babák számára. Ráadásul olyan diagnosztikai és andrológiai műtéti eljárások váltak elérhetővé a közfinanszírozott ellátásban, amelyek eddig csak magánrendeléseken voltak hozzáférhetőek.
A fejlődés sem áll meg: új képzések biztosítják a meddőségi szakemberek utánpótlását, a szakambulanciák megnyitásával pedig már az alapellátás szintjén is elérhető a meddőségi tanácsadás. Jelenleg négy meddőségi szakambulancia működik (Miskolc, Budapest, Szombathely, Nyíregyháza), további négy (Kecskemét, Szolnok, Székesfehérvár, Békéscsaba) megnyitása folyamatban van, és 2025-ben még több helyszínen várható bővítés.
A cél egyértelmű: a meddőségi kezelések minden érintett számára gyorsabb, hatékonyabb és elérhetőbb formában álljanak rendelkezésre. A meddőségi szakambulanciákat azoknak a vármegyei kórházaknak nőgyógyászati osztályain hozzák létre, ahol nincsenek meddőségi centrumok. Cél, hogy ezeken a szakambulanciákon mind a nők, mind a férfiak vizsgálatai elvégezhetők legyenek, és adott esetben - a lombikeljárást leszámítva - minden egyéb beavatkozásra is lehetőség legyen. Továbbá bővül azon gyógyszerek köre, amelyeket 100 százalékos társadalombiztosítási támogatással írhatnak fel a kezelésben résztvevőknek[i].
A pácienseket érintő legfontosabb változások összefoglalva a következők:
- Megszűnt az IVF beavatkozások közötti három hónapos várakozási szünet. Ezáltal nem kell a pároknak három hónapot várniuk a kezelések között, ami megszünteti a várakozás miatti felesleges időveszteséget és egyre növekvő stresszt.
- A korábbiakkal ellentétben már nem 5 embrió beültetésével[ii] végződő beavatkozás érhető el ingyenesen, hanem 5, petesejt leszívásának céljából végzett stimuláció, és az abból származó összes embrió beültetése ingyenes. Ez – a várakozási idő lerövidítésével – a gyorsabb ismételt beültetés lehetőségét teremti meg, növelve a várandósság esélyét.
- Az embriók blasztociszta[iii] tenyésztésének finanszírozási ösztönzésével nő a sikeres várandósság esélye, hiszen az 5, 6 vagy 7 napos embriók beültetésével magasabb a beágyazódás és a klinikai terhesség esélye, kevesebb a sikertelen beültetés, lerövidül a sikeres gyermekáldáshoz szükséges idő.
- A daganatos páciensek fertilitásprezervációja (azaz termékenységének megőrzése) ingyenessé vált. Ezáltal azok a betegek, akik termékenységüket radikálisan befolyásoló betegséggel (pl. daganatos megbetegedés) küzdenek, esélyt kapnak a későbbi gyermekvállalásra. A termékenység megőrzése (a nők esetében petesejt-fagyasztás, a férfiak esetében hímivarsejt-fagyasztása)[iv] korábban egyáltalán nem volt elérhető Magyarországon közfinanszírozott formában. Jelentős eredmény továbbá, hogy a fertilitásprezerváció lehetősége a korlátozottan cselekvőképes kiskorúak (14 és 18 év közöttiek) számára is elérhetővé vált.
- A magas kockázattal járó ikerszülések arányának visszaszorítása érdekében felülvizsgálatra került az egyidejűleg beültethető embriók számának kérdése. Eszerint 36 éves kor alatt első embrió beültetés során 5-7 napos embrió esetén egy, egyéb esetben legfeljebb kettő embrió, 36 éves kor felett pedig legfeljebb kettő embrió ültethető be egyidejűleg. Az intézkedésnek köszönhetően az ikerterhességek eddigi túl magas aránya a felére csökkent, ezáltal csökken a koraszülés előfordulása, a szövődményes terhességek aránya, és csökken a császármetszések száma is.
- Az embriók tárolása és beültetése közfinanszírozott, azaz ingyenes lett. Korábban az embriók tárolásáért évente tárolási díjat kellett fizetniük a pácienseknek. Továbbá ezentúl amíg lehetőség van letétbe helyezett embrió felhasználására, addig nem indítható újabb stimuláció. Orvosszakmai szempontból ugyanis nincs különbség a fagyasztott és a friss ciklusból létrejött embriók esélyeit tekintve. Ezek a változások etikai szempontból is jelentős mérföldkőnek tekinthetők, hiszen azon fagyasztva tárolt embriók számát nem gyarapítjuk, melyek nem kerülnek beültetésre.
- Kidolgozásra került a meddőségkezelési ágazatban dolgozó szakemberek képzési rendszere és létrejöttek eddig nem létező képzések a szakemberek pályán tartása, új szakemberek bevonzása, valamint az ellátás biztosítása céljából. A meddőségi ellátás területén 25 éve nem volt elérhető szakképzés. A Klinikai embriológia egészségügyi felsőfokú szakképzés, a Reproduktív medicina ráépített szakorvos képzés, a klinikai andrológia licencképzés, és a reproduktív pszichológiai szaktanácsadó licencképzés új képzésként vált elérhetővé. Az új képzések megteremtésével a szakemberek száma várhatóan bővíti majd az elérhető humán erőforrást 2028-ra.
- 2024-ben a Meddőségi Szakambulanciák megkezdték működésüket a vármegyei kórházakban, ezáltal két ellátási szinten érhető el a meddőségi ellátás Magyarországon. Ennek célja, hogy a meddőségi ellátáshoz való hozzáférés az ország minden területén biztosítva legyen, továbbá, hogy az asszisztált reprodukciós centrumok terhelése csökkenjen. A szakambulanciákon elérhetővé vált a teljes meddőségi kivizsgálás mind a férfiak, mind a nők számára, továbbá lehetőség nyílik tanácsadásra és az inszeminációs eljárásra is. Amennyiben magasabb szintű ellátás (azaz lombikkezelés) szükséges, úgy a pácienseket a szakambulancia a lombik centrumba irányítja.
- A 2024 januárjától létrehozott Nemzeti Humánreprodukciós Regiszter révén lehetővé válik a meddőségi eljárások során alkalmazott ellátások, beavatkozások, és az egészségügyi szolgáltatók tevekénységének követése. A komplett adatszolgáltatás eredményeként figyelemmel kísérhető a szakmai munka, meghatározott indikátorok alapján nemzetközi viszonylatban mérhetővé és értékelhetővé válik az intézetek eredményessége, amelyre eddig nem volt mód.
- 2025-ben hatályba lépnek továbbá azok a módosítások, melyek az andrológiai mikrosebészeti eljárások NEAK finanszírozásba vételével megteremtik a férfi oldal, azaz az andrológiai ellátás finanszírozását. Ezáltal elérhetővé válnak olyan eljárások, melyeket korábban csak magánellátásban vehettek igénybe a páciensek.
- 2025-től a spermafagyasztás és tárolás három indikációból (meddőségi okból, donációs céllal, fertilitásprezervációs céllal) közfinanszírozottá válik. Ez azért jelentős változás, mert korábban például egy heredaganatos férfinak nem volt lehetősége az állami ellátásban a hímivarsejtjeit fagyasztva tárolni, és azt felhasználni a gyógyulását követően.
[i] https://vagyottgyermekekert.hu/-/a-magyar-meddosegi-ellatas-2025-ben-is-tovabb-fejlodik
kormany.hu/hirek/szulessen-meg-minden-vagyott-gyermek
kormany.hu/hirek/fontos-lepeseket-teszunk-a-meddoseg-kezeleseben
okfo.gov.hu/Hirek/szulessen-meg-minden-vagyott-gyermek
[ii]neak.gov.hu/preview/felso_menu/lakossagnak/ellatas_magyarorszagon/egeszsegugyi_ellatasok/meddosegkezelesi_eljarasok
[iii] blasztociszta állapot az embrió fejlődésének egy állapota, mely a megtermékenyítéstől számítva 5. napon következik be
[iv] kozlonyok.hu/kozlonyok/Kozlonyok/6/PDF/2024/1.pdf